MUDr. Pavel Němec

MUDr. Pavel Němec

Absolventem 2. lékařské fakulty UK v Praze. Očnímu lékařství se věnuje od roku 1995. Zaměřuje se na vitreoretinální chirurgii a speciální diagnostické postupy. Má dlouholeté zkušenosti z oblasti kataraktové a rohovkové mikrochirurgie. Své profesní znalosti si prohluboval také během zahraničních pregraduálních stáží (New York Eye and Ear Infirmary, Moorsfield Eye Hospital v Londýně). Kromě dlouholetého působení na Oční klinice ÚVN Praha, je mikrochirurgem významných soukromých klinik a odborným konzultantem v oblasti OCT diagnostiky a sítnicové problematiky řady soukromých pracovišť. Je autorem stovek přednášek, mnoha odborných vzdělávacích kurzů, publikuje pravidelně v odborném tisku, je autorem a spoluautorem významných odborných učebnic oftalmologie a knih s oftalmologickou tematikou. Jako odborný asistent se věnuje výuce studentů medicíny na 1. LF UK. Je členem České lékařské komory, zakládajícím členem České vitreoretinální společnosti (a voleným členem jejího výkonného výboru), Evropské vitreoretinální společnosti a Americké oftalmologické akademie.

- Choroba očí, která zasáhne polovinu lidí

Jak udržet svůj zrak ve formě: 4 tipy pro zdravé oči v jakémkoliv věku

Zdravé klouby, zdravé cévy a tepny či zdravý žaludek – to všechno jsou věci, na které jsme si již zvykli dávat ve svém životě pozor a starat se o ně. Co však zdravé oči? Náš nejdůležitější smyslový orgán mnohdy bereme jako samozřejmost, a tak podceňujeme řadu rizik a nebezpečí, která mohou velmi snadno zasáhnout naše životy.

Přečtěte si těchto několik jednoduchých tipů, kterými můžete přispět k lepšímu zdraví vašich očí, a tak předejít vzniku různých onemocnění.

1. Ochrana
Zrak je vhodné chránit při každé činnosti, která potenciálně může ohrozit vaše oči (při sportu i při práci). Například při jízdě na kole či při plavání by brýle rozhodně neměly ve vaší výbavě chybět. V prvním případě zabrání vniku nežádoucích cizích těles, v tom druhém zase ochrání před chlórem ve vodě.

Při určitých druzích manuální práce speciální ochranné brýle zabrání poškození silným zářením, které je například jednou z příčin vzniku velmi závažného očního onemocnění jménem makulární degenerace.

Ze stejného důvodu je vhodné nosit i sluneční brýle, pokud sluníčko v létě či v zimě na horách opravdu pořádně žhne – vaše oči vám poděkují. Vyhýbat byste se také měli zejména prašnému prostředí, zakouřenému prostředí či místům, kde můžete narazit na škodlivé chemické výpary.

2. Preventivní prohlídka u očního lékaře
K očnímu lékaři jsme zvyklí zpravidla chodit až v okamžiku, kdy cítíme, že je něco špatně. To však není ten správný přístup, oční lékař by měl být stejně jako zubní lékař – ten, ke kterému chodíme pravidelně na preventivní kontroly a máme tak úplnou jistotu, že vše je tak, jak má být.

Pokud nejste ve vyšším věku, tak kontrola jednou do roka úplně postačí. Pomoci vám může také jednoduché samovyšetření – například pomocí tzv. Amslerovy mřížky, která je volně dostupná na internetu, si můžete jednoduše ověřit, zda vám nehrozí riziko vzniku již zmíněné makulární degenerace.

3. Cvičení
Hodiny zírání do monitoru počítače či do televize rozhodně vašemu zraku neprospívají, pokud se tomu již například z pracovních důvodů nejste schopni vyhnout, tak alespoň zařaďte do své každodenní rutiny pár jednoduchých a rychlých očních cviků (třeba tzv. oční gymnastiku). Pokud vás často trápí podrážděné oči, brzy poznáte výraznou změnu k lepšímu.

4. Zdravá strava
Správná strava je to nejlepší, co můžete udělat pro své zdraví. A oči nejsou výjimkou – strava bohatá na lutein, zeaxantin, vitamíny C a E, zinek, mastné kyseliny omega 3 a omega 6 může působit jako vynikající prevence řady očních onemocnění (mimojiné i makulární degenerace). Tyto látky můžete najít i ve speciálních doplňcích stravy.

Článek připraven ve spolupráci s MUDr. Pavlem Němcem, specialistou na vitreoretinalní problematiku, rohovkovou a kataraktovou mikrochirurgii Ústřední vojenské nemocnice v Praze.

---

4 nejčastější oční onemocnění, která souvisejí s vyšším věkem

Co si budeme povídat – ačkoliv se udržujeme v kondici, jíme zdravě a žijeme aktivně, roky v kalendáři prostě nezastaví nikdo z nás. S přibývajícím věkem přichází automaticky i zvýšené riziko některých onemocnění. Neznamená to však, že bychom měli lidově řečeno "házet flintu do žita" a vzdávat zdravý životní styl, znamená to pouze to, že bychom měli tyto aktivity doplnit i zvýšenou informovaností o možných rizicích a nepodcenit tak prevenci. Pojďme se tedy nyní zaměřit na několik nejčastějších očních onemocnění, které nám s přibývajícím věkem hrozí.

1. Šedý zákal
Šedý zákal (katarakta) je oční onemocnění, které je například v rozvojových zemích jednou z nejčastějších příčin ztráty zraku. Dochází při něm k zakalení čočky oka a pacient pak vidí zastřeně – jakoby přes zamlžené okno. Může mít mnoho potenciálních příčin – úraz oka, kouření, cukrovka, výrazně znečištěné ovzduší, apod. Šedý zákal se bohužel dá zastavit jediným způsobem – chirurgickým lékařským zákrokem.

2. Zelený zákal
Glaukom (lidově Zelený zákal) je choroba, mezi jejíž primární příčiny patří zejména zvýšený nitrooční tlak. Ten vzniká například infekcí, poruchou regulace tvorby nitrooční tekutiny či ucpáním odtokových kanálků. Léčí se buď operací, nebo aplikací speciálních očních kapek. Nejrizikovější je glaukom v tom, že počáteční fáze jsou takřka bezpříznakové, a tak pacienti vyhledávají lékaře až v rozvinutých fázích tohoto onemocnění, kdy již odborný zákrok nemusí plně obnovit dřívější funkci oka. Nepodceňujte proto pravidelné kontroly u svého oftalmologa.

3. Makulární degenerace
Závažné onemocnění, které vzniká degenerací části sítnice zvané makula lutea. Makulární degenerace je dokonce nejčastější příčinou ztráty zraku u pacientů nad 50 let. Příčin vzniku je mnoho: kouření, nadváha, cukrovka či nedostatečná výživa očí. Právě účinné látky (jako jsou zeaxanthin či lutein) jsou pro správnou výživu očí klíčové. Největší nebezpečí makulární degenerace spočívá v tom, že se v počátečních fázích neprojevuje takřka žádnými příznaky, a tak jeho vznik pacienti zpravidla vůbec nezaznamenají. Onemocnění je navíc takřka neléčitelné – lze ho pouze mírně pozastavit.

4. Diabetická retinopatie
Nezánětlivé onemocnění sítnice, které souvisí s celkovým zhoršením stavu cév pacienta při cukrovce. Poškozené cévy ztrácí schopnost dostatečně vyživovat oční sliznici a v závažných případech může dojít až ke krvácení a výraznému trvalému poškození zraku. I v těch méně závažných však vede ke zhoršení zraku. Díky modernímu lékařství umíme poskytovat léčbu například pomocí laserových technologií, stále je však lepší nemoci předcházet – zdravá strava a životospráva a řízení se pokyny diabetologů jsou tou nejlepší možnou prevencí.

Chcete vědět více o očních onemocněních? Poraďte se zdarma s odborníkem! Díky nové on-line poradně nemusíte navíc opouštět teplo svého domova.

---

5 příčin vzniku makulární degenerace. Co stojí za vznikem tohoto závažného onemocnění?

Makulární degenerace je nejčastější příčina prudkého zhoršení či úplné ztráty zraku u pacientů nad 50 let. Přesto je všeobecné povědomí o tomto takřka neléčitelném onemocnění velmi nízké. Pojďte se s námi podívat na některé faktory, které mohou zapříčinit jeho vznik. Některé z nich můžete sami ovlivnit a jednoduše si tak zachovat zdraví svých očí.

1. Správná výživa
Oči, stejně jako jakákoliv jiná část našeho těla, potřebují správné účinné látky, které zajistí jejich zdraví a správné fungování. Lutein, zeaxanthin, zinek, vitamin C a E, esenciální mastné kyseliny omega 3 a 6, ginkgo biloba a mnohé další – to jsou klíčové prvky, které byste měli zahrnout do své stravy prostřednictvím vybraných potravin či doplňků stravy – například produktů řady Protectum.

2. Věk
Čím starší jsme, tím více jsme ohroženi vznikem makulární degenerace. Pacienti nad padesát let jsou pak tou nejrizikovější skupinou a měli by tak věnovat zvýšenou pozornost stavu svého zraku.

3. Etnicita
Ano, je to tak. Jde spíše o zajímavou zvláštnost než něco, čím bychom si měli lámat hlavu, ale běloši jsou obecně k makulární degeneraci geneticky mnohem náchylnější než černoši, asiaté nebo hispánci.

4. Dědičnost
Trpí někdo z vašich rodičů či prarodičů tímto onemocněním? Pak byste měli zpozornět, přímou dědičnost sice lékařští experti neprokázali, ale můžete očekávat, že vás onemocnění může také potkat.

5. Silné světelné zdroje
Dlouhodobé silné sluneční záření nebo práce s výraznými umělými zdroji světelného záření může při absenci potřebné ochrany (sluneční brýle, ochranné brýle) vést k poškození zraku a vzniku tohoto závažného onemocnění. Dbejte proto na ochranu svého zraku před dlouhodobým vystavením silným světelným podnětům.

6. Kouření
Ano, ani cigarety neprospívají vašim očím. Zkuste si raději kousnout třeba do mrkve. Poděkují vám nejen vaše oči, ale i plíce.

7. Nadváha a cukrovka
Zhubněte, zhubněte, zhubněte. Nadváha a s ní spojená cukrovka může být příčinou vzniku celé řady závažných onemocnění – mimo jiné i makulární degenerace.

---

Má výživa vliv na zdraví očí? Pět příkladů toho, jak strava pomáhá našemu zraku

Že nám mrkev zaručí zrak ostříže a vidění kilometr daleko – to je mýtus, o kterém již většina z nás ví, že je nesmysl. I tak však nelze popřít, že skladba stravy má zásadní vliv na zdraví našich očí, a to, jaké látky do svého těla vstřebáváme, má jasný dopad na to, jaký bude v budoucnu stav našeho zraku. Nedostatek některých klíčových látek může vést ke vzniku velmi závažných očních onemocnění jako je například věkem podmíněná makulární degenerace. Pojďte se s námi podívat na to, které látky jsou tedy pro naše oči klíčové a kde je najdeme.

1. Lutein
Lutein je žlutooranžové barvivo patřící mezi karotenoidy. Nalezneme jej hojně například v listové zelenině jako je špenát či kapusta. Vysoká koncentrace luteinu se nachází ve žluté skvrně sítnice (makula lutea), kde hraje výraznou roli při ochraně před odpadními látkami i škodlivým zářením. Několik vědeckých studií dokázalo pozitivní vliv luteinu na prevenci onemocnění jako je makulární degenerace, šedý zákal či světloplachost.

2. Zeaxantin
Zeaxantin je stejně jako lutein karotenoid. Má výrazné antioxidační účinky a zabraňuje tak degeneraci sítnice. Jeho vysoký obsah najdeme například v paprice, semínkách slunečnice, zelí, obilí, vaječném žloutku apod.

3. Esenciální mastné kyseliny omega-3 a omega 6
Esenciální mastné kyseliny omega-3 a omega 6 jsou látky, které si bohužel savci nejsou schopni v těle sami syntetizovat, a tak je potřeba je tělu cíleně dodávat například pomocí doplňků stravy (Protectum Omega 3) či rybího masa, vlašských ořechů, slunečnicových semínek apod. Mohou zpomalit průběh věkem podmíněné makulární degenerace a snížit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění a stejně tak i předcházet tzv. syndromu suchého oka. Jsou také klíčové pro rozvoj očí u novorozenců.

4. Zinek
Zinek je dalším skvělým příkladem toho, jak strava ovlivňuje náš zrak. Najdeme jej například v játrech, tmavém mase, mléce, vajíčkách či mořských živočiších. Makula obsahuje vysoké hodnoty zinku a ten je důležitý pro správnou produkci protektivně působícího melaninu. Opět snižuje riziko věkem podmíněné makulární degenerace a jiných závažných onemocnění.

5. Vitamín C a E
Opět jde o vynikající antioxidanty, které neutralizují tzv. volné radikály a příspívají tak k lepšímu stavu našich očí. Vitamín C najdeme ve spoustě druhů zeleniny a ovoce – například v bramborách či kyselém zelí. Vitamín E zase zejména v obilných klíčcích a ořeších.

---

Osm zajímavostí, které jste nevědeli o makulární degeneraci

1. Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je nevratné a jen omezeně léčitelné oční onemocnění, které je ve vyspělých zemích nejčastější přičinou ztráty zraku u pacientů nad 50 let.

2. Rizikovými faktory pro vznik onemocnění jsou například: kouření, nadváha, časté vystavení očí škodlivému záření a nedostatečné zásobení organismu potřebnými látkami.

3. Typickým počátečním příznakem, podle kterého lze onemocnění rozpoznat, je zvlnění dříve rovných linií (například rohů domů či dopravních značek). Mozek však má schopnost drobné poruchy vidění neutralizovat, případně je maskovat dobrým fungováním druhého oka, a tak pacient nemusí vůbec přijít na to, že je něco špatně.

4. Onemocnění vzniká tak, že s přibývajícím věkem se na rozhraní mezi sítnicí a krevním oběhem hromadí odpadní látky metabolismu. Tyto degenerativní procesy se projeví poruchami vidění, které jsou výsledkem poškození fotoreceptorů sítnice a strukturálních změn zadního pólu oka.

5. Odhalit riziko věkem podmíněné makulární degenerace může každý v teple svého domova. Stačí použít tzv. Amslerovu mřížku, která je jednoduchou pomůckou, jež připomíná čtverečkovaný blok pro hraní piškvorků. Stačí se zadívat střídavě jedním a poté druhým okem na bod uprostřed mřížky přibližně ze vzdálenosti 30–40 cm a pátrat, zda není síť čtverečků někde porušena či zvlněna.

6. Zdravá strava a zdravý životní styl jsou jedinou opravdu účinnou prevencí onemocnění, neboť odborníky byl potvrzen příznivý vliv karotenoidů luteinu a zeaxantinu v kombinaci s antioxidačními vitamíny a minerály (vitamíny C, E, zinek, selen, hořčík) a esenciálními omega-3 nenasycenými mastnými kyselinami na zpomalení progrese VPMD.

7. Nejlepšími zdroji účinných látek je strava bohatá na ryby, listová a barevná zelenina a ovoce či vhodné potravinové doplňky s výše zmíněnými látkami (např produkty Protectum Vital, Protectum Ginkgo Extra či Protectum Omega 3).

8. Makulu a smyslové buňky sítnice chrání před poškozením nadměrným světlem právě přítomnost pigmentů luteinu a zeaxanthinu – ty jsou pro zdraví oka nepostradatelné. Tělo si neumí samo tyto pigmenty vytvořit, a tak je musí získávát ze stravy.